“当天具体发生了什么我已经有点记不得了,只感觉自己像做了一场噩梦,好在有各位医生在,才让在噩梦中原本倒下的我又重新站起来,让我还有机会继续撑起这个家。” 说这话的杨先生(化名) 两周前刚刚经历了一场 足以让一个家庭天塌地陷的危机 如今,他又重新站了起来 近乎奇迹的康复背后 是南京医科大学附属无锡人民医院 卒中中心以分钟计算的救治链条 发挥了重要作用 12:10 响应 一条微信,患者未到,准备先行 “杨先生,男,41岁,左侧肢体无力,伴右侧凝视。” 中午12:10,一条突入其来的微信消息,打破了周末的平静。 这是120急救中心发出的 卒中患者预警 ,发往了南京医科大学附属无锡人民医院 牵头搭建的院前急救联络群 。 卒中中心负责人王枫 第一时间在群内响应 , 迅速确认信息、启动救治流程 。 41岁,左侧完全瘫痪 ——这个年纪、这样的症状, 很可能是大血管闭塞,情况危急 。 值班的副主任医师奚广军看到这条消息,立刻直奔急诊抢救室。 患者还在路上,医生已经就位 。与此同时,急诊医学科的护理人员也开始准备相关物品, 卒中绿色通道随即启动 。 “绿色通道”,就是为 急危重症患者优先检查、优先治疗 的一套流程,一切以节省时间为首要原则。 12:30 确诊 明确病因,选对策略 依托急诊脑卒中绿色通道的高效运转 ,杨先生被推进急诊抢救室后,在医护人员陪护下, 快速完成抽血、头颅CT和脑血管多模影像检查 。 △图为取栓前血管造影 结果很快出来, 大脑中动脉闭塞 。这是一根 供应大脑半球重要区域的大血管 ,一旦堵死,相应脑区的神经细胞就会 因为缺血缺氧而快速死亡 。 当时杨先生左侧肢体已经 完全瘫痪 ,意识也 开始模糊 ,如果不尽快开通血管,后果几乎可以预见。 奚主任向家属说明了病情的严重性,并给出了治疗建议, 静脉溶栓联合动脉取栓,实现血流再灌注 。家属没有犹豫,很快做出了决定:“听医生的,积极治。” 13:05 静脉溶栓 第一棒,抢在时间窗内 得到家属同意后,奚主任将患者的检查结果和影像资料发到了卒中中心取栓工作群里,用于术前评估与准备。 同时,医护团队为杨先生开始了 静脉溶栓治疗 。通过静脉注射溶栓药物, 溶解阻塞脑血管的血栓 ,快速恢复血流。 这个治疗具有 严格的时间依赖性 ,杨先生从发病到用药, 全程控制在2小时内 ,为后续治疗赢得了宝贵的时间。 然而, 对于大脑中动脉这样的大血管闭塞 ,单纯依靠药物溶开的成功率不高, 手术取栓才是更关键的一步 。 13:45 手术取栓 接力第二棒,快速“拆弹” 当天休息在家的神经外科副主任医师喻永涛,在取栓工作群中看到患者信息后,没有耽搁,一边 往医院赶 ,一边 联系介入护士、影像技师和麻醉医生 。 13:45,杨先生被推进了介入手术室。此时手术团队已经全部到位,准备为他进行 急诊动脉取栓桥接治疗 。 在X光引导下,喻主任将导管 送至大脑血管堵塞处 ,释放取栓支架使其与血栓贴合,再 将支架连同血栓一并回撤取出 。 手术 仅用时55分钟 ,再次造影显示, 闭塞的血管恢复通畅 ,血流重新灌注到缺血区域。 △图为取栓后血管造影 14:40,喻主任走出手术室,告诉家属 手术顺利结束 。术后,杨先生被 转入神经重症监护室(NICU) 继续观察。 “从送到医院到手术结束,好像没多久,我还没怎么反应过来,医生就说手术很成功了。”杨先生的妻子回忆道。 术后一周 康复:从瘫痪到重新站起 术后第一天,杨先生神志转清,原先完全瘫痪的 左手左脚已经可以抬离床面 。 术后一周,他的 左侧肢体力量基本恢复正常 ,可以自己吃饭、下床走路,生活完全自理。术后两周,他顺利出院。 时间就是大脑 脑卒中疾病 救治的 关键, 就是一个“快”字 。每一分钟的延误,都意味着脑细胞在发生不可逆的损伤。 如果身边有人突然出现以下情况,要 高度警惕脑卒中 ,并 立即拨打120 。 面部:一侧嘴角歪斜,笑的时候更明显; 手臂:一侧手臂无力,抬不起来; 语言:说话含糊不清,或者听不懂别人说话。 目前针对缺血性卒中 有效的治疗手段 ,就是 静脉溶栓和动脉取栓 ,两种方法互为补充,构成了卒中救治的“组合拳”。